医保基金被称为老百姓的救命钱，一直以来都是不法分子眼中的“唐僧肉”。日前，天元区医保局通过医保勘查，将一起意外伤害基金先行支付的1893.2元全部追回。
2019年9月28日上午，殷某某到航电枢纽发电房挡水墙位置潜水射鱼。陈某某驾驶冲锋舟(无任何合法许可证件)经过该位置时，不知水下有人，感觉舵柄震动，随后发现殷某某受伤。经核实此次事件殷某某住院产生医疗费用10644.46元，其中个人支付4333.75元，医保统筹基金支付6310.71元。住院期间殷某某隐瞒存在第三方责任人的事实，通过勘察，经渌口区人民法院认定陈某某承担事故30%责任，涉及医保统筹基金1893.2元。根据湖南省人民政府办公厅印发的《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》中第三十条，依法应当由第三人支付的医疗费用，医保基金先行支付后，医保经办机构有权自行或委托业务承办第三方机构向第三人追偿。2024年3月13日陈某某已将1893.2元全部退回至医保基金账户。
通过这个事件，体现医保勘查的重要性，加强医保勘查，完善医疗保障制度的各项制度和规定，对维护医保资金的安全和合理使用，促进医疗保障制度公平、公正运行具有重要意义。下一步，天元区医保局将以“打击欺诈骗保集中宣传月”活动为契机，通过进医院、进乡镇、进社区、进单位等形式，利用微信公众号、发放宣传资料等方式，多渠道多层次的做好维护基金安全宣传氛围，做到人人知晓、人人参与、人人监督、人人有责。对欺诈骗保行为零容忍、出重拳、狠打击，坚决维护好医保基金安全，切实守好广大参保人的“看病钱”“救命钱”。
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来源：株洲高新区（天元区）融媒体中心
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